2019-08-07
「問完病史後，知道病患沒有BC型肝炎、沒有酗酒習慣、家族無遺傳性肝病、最近也沒有服用藥物，且症狀上並沒有像紅茶般顏色的尿液；眼白看來也是純白顏色，只是因為睡眠不足多了許多血絲、雙手掌的確些微泛黃。」成美診所院長陳炳諴描述。
「當下我心裡知道這不會是大問題。腹部超音波檢查肝臟結構沒有異常，進一步詢問飲食狀況後，病患才透露最近因為跟著公司同事團購芒果，短期間吃了不少。」陳炳諴告訴患者是因吃了大量芒果引起的胡蘿波素皮膚沉澱，不是肝的問題。「解釋完後，病患終於放下心裡的大石；但後續他無奈的說，為了民生問題，他要繼續賣肝給公司了……」
到底民眾該如何發現是否有肝硬化前兆？又該如何預防呢？
早期不易有明顯徵兆…如何知道「肝硬化」有多嚴重？
陳炳諴先解釋，「肝，是個任勞任怨且不輕易抱怨的器官，即使是發炎、纖維化或是輕度肝硬化的患者並不易有很特異的症狀，但是等到有明顯的症狀出現，常常已事態嚴重。也就是說，肝臟常常要到肝硬化第2期以上（Child-Pughs B）才會有較明顯的症狀。」
目前國際上把肝硬化的嚴重程度分為3個等級，分數越高表示肝硬化越嚴重；我們列表出來看比較清楚。
成美診所主治醫師歐威廷進一步指出，「由上表裡面我們就可以看出，即使是肝硬化初期（Child’s A），因為病患沒有腹水、沒有肝腦病變，黃疸指數在2以下，所以常常不自覺有症狀。直到肝硬化中期（Child’s B），因為黃疸明顯、腹水導致腹脹、及意識輕度改變都會讓病患或照顧者警覺。」
那麼民眾要如何早期發現是否有肝硬化的現象呢？歐威廷表示，在診間看診時，有一些地方是醫師體檢時會特別注意的，包括：
1. 黃疸（眼白有沒有變黃；jaundice）
2. 手掌紅斑 （palmar erythema）
3. 皮膚蜘蛛痣（Spider angioma）
4. 蛇髮女妖頭樣靜脈曲張 （caput medusa）
5. 男性女乳化、睪丸萎縮、停經等荷爾蒙異常現象
6. 腹水、下肢水腫
避免肝硬化變肝癌！醫：「4大高風險族群」要定期追蹤
不過歐威廷也表示，並不是所有患者都會出現全部症狀，個人的症狀會因病情嚴重度而有差異，且這些症狀需要有經驗的醫師加以判斷才會準確。
「曾在診間聽到病人說，因為相信朋友說他『氣色不好』可能有肝病，就跟朋友買了須多保肝藥服用。」對此，歐威廷表示，許多江湖郎中並沒有確實的做身體檢查，只是運用話術欺騙常識不足的人購買所謂的護肝聖品，「但這些保健食品常常來歷不明、成分標示不實；吃了不但無益於身體，反而增加肝腎的負擔。」因此，歐威廷建議民眾一定要尋求專業的醫療評估及建議，才能真正的了解自己肝臟的狀態。
歐威廷建議有慢性B型及C型肝炎、酒精性肝炎及非酒精性脂肪肝患者，要養成定期追蹤的好習慣。（圖片來源／成美診所提供）
陳炳諴也補充，「就如我們之前強調的，有症狀的肝臟疾病，除了病毒性肝炎急性發作外，大部分都已經進展到中後期的肝硬化。對我們來說，認識肝病的症狀固然重要；但如何預防肝病才是重點。」
他表示，民眾必須了解，目前台灣肝硬化及肝癌大部分是肇因於慢性B型及C型肝炎，其他還包括酒精性肝炎及非酒精性脂肪肝患者，也是相對的高風險族群。「有這些風險因子的病患，切記要尋求專業的協助；養成定期追蹤的好習慣，才是呵護肝臟的不二法門。」